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      國家醫保局:關(guān)于這個(gè)規定,從未出臺!

      11日,國家醫保局召開(kāi)2024年上半年例行新聞發(fā)布會(huì ),在發(fā)布會(huì )上,有關(guān)負責人介紹,國家醫保局成立以后,先后啟動(dòng)DRG和DIP支付方式國家試點(diǎn),并在此基礎上開(kāi)展了“DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)”,到2023年底,全國超九成統籌地區已經(jīng)開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革,改革地區住院醫保基金按項目付費占比下降到四分之一左右。通過(guò)改革,醫保支付結算更加科學(xué)合理,在老百姓負擔減輕、基金高效使用、醫療機構行為規范等方面都取得積極效果。

      醫保支付方式是醫保經(jīng)辦機構向醫療機構支付費用的具體方式,如按項目付費、按病種付費、按床日付費等,不同支付方式對臨床診療行為有不同的引導作用。DRG和DIP都是按病種付費的具體形式,其目的是將復雜的臨床診療盡可能地標化,實(shí)現相同的病種之間可比較、可評價(jià),醫保支付與醫療機構收入都有合理的預期。

      發(fā)布會(huì )上,有關(guān)負責人強調,醫保部門(mén)推行DRG/DIP支付方式改革的目的絕不是簡(jiǎn)單的“控費”,而是通過(guò)醫保支付杠桿,引導醫療機構聚焦臨床需求,采用適宜技術(shù)因病施治、合理診療,避免大處方、濫檢查,更好保障參保人員權益。DRG/DIP的病種支付標準都是以歷史費用數據為基礎、運用大數據方法科學(xué)測算得出,并隨社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展、物價(jià)水平變動(dòng)等適時(shí)提高,能夠保證患者得到合理、必要的治療。為了支持臨床新技術(shù)應用、保障重病患者充分治療,支付方式改革中還引入了符合條件的新藥新技術(shù)可不納入病種支付標準的“除外支付”規則,顯著(zhù)高于病種平均費用的高倍率病例“特例單議”規則,這些都可按實(shí)際發(fā)生的費用結算。

      醫保部門(mén)從未出臺“單次住院不超過(guò)15天”等規定

      國家醫保部門(mén)從未出臺“單次住院不超過(guò)15天”之類(lèi)的限制性規定,對少數醫療機構將醫保支付標準的“均值”變“限額”、以“醫保額度到了”的理由強行要求患者出院、轉院或自費住院的情況,國家醫保局堅決反對并歡迎群眾向當地醫保部門(mén)舉報,將對相應醫療機構予以嚴肅處理。
      來(lái)源:央視新聞

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